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第一章 什么是便秘
由于正常的排便习惯差异很大,摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。所以,迄今为止,还很难给便秘下一个确切的定义。
便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂,因此,一旦发生便秘,尤其是比较严重的,持续时间较长的便秘,这样的患者应及时到医院检查,查找引起便秘的原因,以免延误原发病的诊治,并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦,切勿滥用泻药。
有些正常人数天才排便一次,但无不适感,这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。按发病部位分类,可分为两种:①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
◆便秘的症状
便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃,大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现。
慢性便秘多无明显症状,但神经过敏者,可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状,还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。
◆各种类型的便秘分别有哪些表现
(1)功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的。表现为平时排便顺畅的人,出现暂时性便秘的情形。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此处,工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等,也都是便秘的原因。只要将上述原因排除,马上就会恢复正常。
(2)急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难,其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外,主要表现为原发疾病的症状,常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致,所以称之为器质性便秘,必须尽快去医院诊治。
(3)顽固性便秘主要表现为便秘的症状,便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。正常时。每日排便1至2次或2至3日排便1次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便每周少于3次,严重者长达2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少。
◆便秘也分“虚”和“实”
医师介绍,除肠道病变本身所致的便秘以外,便秘的形成主要与以下因素有关:一是偏食,不爱吃青菜,缺少膳食纤维,大便形成少;二是久坐久卧少动,致肠蠕动少;三是憋大便或生活不规律,晚上不睡,早上不起,错过最佳排便时间;四是平时不爱喝水;五是年老体虚,大肠蠕动缓慢。而祖国传统医学一般将便秘分为实秘和虚秘两大类,其中实秘又可细分为热秘和气秘,虚秘可细分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。
热秘者应多吃凉性食物,热秘主要表现为大便干结,小便短赤,面红心烦或口干、口臭,腹满胀痛,舌红苔黄。此型病人应忌食辛辣厚味,如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等,因为此类食物多“助火邪”、“耗真阴”,使津液亏少、大便燥结。但应该多吃清凉润滑的食物,如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等。气秘表现为排便困难,腹部胀气甚至胀痛,这类患者应少吃白果、莲子、芡实、栗子、石榴等具有收敛作用的食物,多吃能行气、软坚、润肠的食物,如吃橘子、香蕉、海
带、竹笋等。《食医金鉴攻略》中的茶粥,就适于气秘者,颇有效果。可用大杯子250毫升,温热开水或矿泉水,平时泡来喝喝会极大改善热秘情形。
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